牙疼张不开嘴考虑可能是颞颌关节炎、智齿冠周炎、牙龈炎等疾病引起，需明确原因后给予针对性治疗。

1、颞颌关节炎：其发病原因与关节内外创伤、精神紧张、咬合不良、自身免疫因素、颞下颌关节负荷过重以及不良的习惯有关，典型症状表现为张、闭口时有疼痛感或发出关节弹响以及颞下颌关节区疼痛，从而出现牙疼张不开嘴的症状。通常建议患者调整饮食结构，尽量摄入清淡、易消化的食物，同时给予热敷，来放松肌肉；还要配合医生口服塞来昔布、阿莫西林等药物，进行抗炎、止痛治疗；对于明确存在颞下颌关节结构异常的患者，必要时进行关节腔冲洗术、关节镜手术、开放性手术来达到治疗目的。

2、智齿冠周炎：其发病原因与局部因素和全身因素有关，局部因素考虑可能是冠周软组织受到牙萌出的压力以及咀嚼时对颌牙的咬伤，造成局部血供障碍而引起；全身因素包括工作疲劳、睡眠不足、分娩后、月经后以及其他伤病引起机体抵抗力下降时而导致，典型症状表现为智牙周围软组织肿胀、疼痛、张口受限，所以出现牙疼张不开嘴的现象。通常可选择氯已定溶液反复冲洗龈袋，同时选用阿莫西林、甲硝唑等药物，进行抗炎、止痛治疗；对于症状较为严重时，如形成脓肿者，则需要采取手术的方法切开引流，来达到治疗目的。

3、牙龈炎：其发病原因主要为口腔内卫生不良，导致牙菌斑、牙结石以及软垢在龈缘附近附着沉积而诱发，临床症状主要表现为牙齿局部肿胀、疼痛，其疼痛较为严重时，可引起牙疼张不开嘴的现象发生。通常可通过牙周洁治术来彻底清除牙菌斑、牙石，来缓解临床症状；对于少数牙龈纤维增生明显者或炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常者，也可采取牙龈成形术，来达到治疗目的。