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在日常工作中，几乎每个孕早期的孕妈妈都会进行血HCG和孕酮的检测，很多检测结果都是低孕酮。这时候孕妈妈会很担心：听说孕酮低会导致流产。要不要用黄体酮保胎？试管婴儿门诊案例孕妈妈24岁。她第一次怀孕。怀孕5周左右，她抽血检测HCG和孕酮，发现孕酮偏低，为38 nmol/L，害怕流产，服用了孕酮。服药时孕酮升高，不服药时又降低。但是HCG一直很好，没有阴道出血。孕7周时b超显示胎儿大小与孕周相符。胎心跳动，HCG 18300孕9周她孕10周的时候来我门诊开黄体酮。我告诉她胎儿发育正常，HCG水平高，不用再吃黄体酮了，但她不放心，坚持吃药。这个时候，医生会给出两种处理方案：一是给用黄体酮。孕妈妈渴望生个宝宝。大部分孕妈妈自己都想吃药生孩子。医生开的很容易。二是建议回家观察。这个需要很多详细的解释，孕妈妈也不一定看得懂。很可能说了半天，她还是要吃药，没什么效果，就多花了几个钱；如果不给药，如果流产，可能会陷入医疗纠纷.孕酮低会引起流产吗？怀孕早期，卵巢分泌大量的雌激素和孕激素。雌激素使子宫内膜增厚，增加子宫血供，增加子宫平滑肌细胞；孕酮(黄体酮)使子宫内膜蜕膜化，使子宫松弛，血管扩张，为胚胎着床和发育提供营养基础，诱导母体产生免疫保护机制，从而防止胚胎被母体排斥，从而起到保胎的作用。在怀孕第6周之前，孕酮由卵巢黄体产生。怀孕6周后，黄体分泌的孕酮量逐渐减少，而胎盘开始分泌孕酮。怀孕10-11周后，胎盘产生孕酮。怀孕期间，孕酮值是不断变化的。孕酮在孕6-10周基本处于平台期，孕7-9周会生理性下降，之后又回升。孕7-9周是黄体酮逐渐从黄体分泌到胎盘的阶段。会有不均衡的过渡，有时会有点出血，但对胚胎没有影响。下图是孕早期孕酮的变化
。横坐标是孕周，纵坐标是孕酮值ng/ml，1 ng/ml=3.18 nmol/L，另外是孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，在一天的24小时中波动也很大，有时低至5ng/ml(相当于15.75nmol/L)。下图是黄体酮一天的波动情况(前一天18:00到第二天18:00)
。中间的横坐标表示时间，下半部分的纵坐标表示孕酮值。所以即使测到孕酮值低，也并不能预示会流产。另一方面，并不是所有的流产都会孕酮低。一组研究数据显示，在孕早期因出血而疑似先兆流产的孕妇中，约有15%的孕酮水平正常。提问那么所有的孕酮低都是正常的吗？回答也不是。黄体功能不全。，即排卵后黄体分泌孕酮不够，或者持续时间不够。这个时候怀孕会受到影响或者容易流产。诊断黄体功能不全的方法有基础体温监测、黄体期中期孕酮检测、子宫内膜活检等。这些检查都是孕前进行的，具体的监测和诊断方法我们下次再讨论。胚胎本身就不好。当胚胎出现异常染色时，就不能正常发育，会出现孕囊空空、变性等情况。此时胎盘的形成也受到影响。上面说怀孕6周后，胎盘逐渐取代黄体产生黄体酮。如果胎盘的功能不好，孕酮自然会低。所以，如果8-10周孕酮偏低，并不是流产的原因，而是胚胎发育不良或停止发育的结果。孕酮低要补黄体酮保胎吗？从以上分析可以得出，孕早期孕酮低有3种情况，一是正常的波动；二是黄体功能不全；三是胚胎本身有问题，60%以上的孕早期流产都是胚胎问题导致的。第一种情况不需要用药保胎，第三种情况保了也没有用，只有第二种情况使用黄体酮才会对保胎有好处。仍然有s
胚胎发育不同阶段的监测。而且那检测出孕酮低，我们如何来判断属于哪种情况，如何确定要不要补黄体酮呢？胚胎生长发育是一个过程，需要时间来观察。如果没有阴道出血或少量阴道出血，没有腹痛；HCG持续上升，每2天翻一倍；孕6-8周b超检查显示胎心搏动，孕酮低，要不要用黄体酮保胎？，如阴道出血过多或明显下腹痛；HCG上升缓慢，或者不升反降；提示b超显示宫内胚胎发育与孕周不符，或孕6-8周无胎心，或曾有胎心后来消失。应考虑到b超提示说明正常妊娠，不需要补黄体酮保胎。的血流出现在产难以避免，保胎没有意义。。少量阴道出血，有无下腹痛，HCG升高基本正常。b超提示宫内胚胎发育与孕周一致，孕7-8周后胎心跳动。如果阴道出血增多，孕妇排出，或者HCG不升不降，或者b超提示胚胎没有继续发育，孕6-8周未发现胎心，或者胎心消失，那么先兆流产就会发展为必然流产，所以要停止流产，清宫。宫外孕，则不能保胎。孕前，或患有甲状腺功能减退、胰岛素抵抗等可能引起黄体功能不全的疾病。以下情况考虑用黄体酮保胎：人又怀孕了。发生两次或两次以上的自然流产称为复发性流产。有反复流产史的孕妈妈，即使孕酮不低，也要考虑使用孕酮。如果是通过促排卵治疗、辅助生殖等先兆流产手段怀孕，即使黄体酮不低也要用黄体酮。黄体功能不全大部分流产都是胚胎本身的问题导致的，和孕酮无关。孕酮在妊娠期有波动，并不是预测流产的可靠指标。怀孕期间常规监测孕酮的价值不大。黄体功能不全、先兆流产、有复发性流产史、助孕后妊娠，黄体酮有保胎作用。对于低黄体酮来说，用黄体酮保胎成功，很大程度上是因为胚胎本身没有问题，即使没有黄体酮，妊娠也依然正常。如果你因为黄体酮低心理压力很大，用黄体酮没什么坏处，充当安慰剂也不错。